Optimize: Immunization Systems and Technologies

Repenser la chaîne logistique vaccinale

Le bon vaccin, au bon endroit, au bon moment

 

"La chaîne logistique idéale est celle qui garantit que les limites
de la science ne sont pas restreintes par les limites du
système. " — Dr Orin Levine, professeur associé, École de
santé publique Johns Hopkins Bloomberg

 

Au cours de la dernière décennie, le monde a investi une quantité considérable de ressources et d’efforts dans le développement de nouveaux vaccins salvateurs. Aujourd'hui, les programmes de vaccination permettent de sauver chaque année plus de trois millions de vies, et les nouveaux vaccins ciblant les maladies qui affectent les populations des pays les plus pauvres peuvent en protéger plusieurs millions de plus.

Mais il ne s’agit pas seulement de développer des vaccins efficaces et sans danger. Il s’agit aussi d’apporter ces vaccins au bon moment, au bon endroit, et dans les meilleures conditions. Et cela implique l’existence de systèmes de distribution aussi avancés et innovateurs que les vaccins qu’ils acheminent.

Le projet Optimize: Immunization Systems and Technologies for Tomorrow (Systèmes et technologies d’immunisation pour demain), une collaboration entre l’OMS (Organisation mondiale de la Santé) et PATH, a pour mandat de réfléchir sur le long terme dans le but de faire fonctionner les avancées technologiques et scientifiques, contribuer à définir les caractéristiques et les spécifications idéales des produits de santé, concevoir une chaîne logistique flexible et suffisamment solide pour soutenir un portefeuille coûteux et sans cesse croissant de vaccins, et enfin, travailler de façon efficace pour la distribution d’autres produits de santé.

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Pendant trente ans, les pays se sont fiés au même système pour conserver les vaccins et les transporter en toute sécurité du fabricant vers le consommateur — la « chaîne du froid » permet de conserver les vaccins à des températures contrôlées tout au long de leur acheminement. Tant que les vaccins pouvaient être acquis à bon marché et en grande quantité, ce système fonctionnait, en dépit d’un taux de perte élevé (plus de cinquante pour cent pour certains vaccins) et de coûts de maintenance importants.

Avec l’arrivée de nouveaux vaccins sur le marché, le contexte change. Le coût des nouveaux vaccins peut être cent fois supérieur à celui des vaccins traditionnels. De plus, les innovations technologiques qui protègent ces précieux vaccins et permettent de réduire les pertes — tels que les flacons à dose unique et les seringues pré remplies — requièrent substantiellement plus d’espace dans les camions et les réfrigérateurs, ajoutant ainsi une contrainte supplémentaire au système.

Cependant ce nouveau « stress » imposé à la chaîne du froid est compensé par une amélioration dans d’autres domaines. En effet, certains vaccins actuellement acheminés par le système sont résistants à la chaleur. L’addition de la pastille de contrôle du vaccin (PCV) [http://www.path.org/projects/vaccine_vial_monitor.php], un petit indicateur qui informe d'une exposition excessive à la chaleur, peut signifier qu’ils peuvent tout à fait sortir de la chaîne du froid.

L’objectif du projet Optimize est de garantir que la chaîne du froid puisse répondre à ces besoins changeants. PATH et l’OMS travailleront directement avec les pays afin d’identifier les problèmes et tester les solutions qui pourraient avoir une application globale. L’objectif ultime? Accroître la flexibilité et l’efficacité de l’un des systèmes de distribution les plus importants au monde.

Les vaccins — et le rayon fruits et légumes ?

Ayant conscience du fait que les chaînes de distribution ne se limitent pas uniquement à l’immunisation, nous cherchons des solutions globales. Les fruits et légumes, tout comme les vaccins, doivent être transportés à des températures spécifiques afin d’éviter leur détérioration. Les technologies de ces chaînes logistiques déjà bien établies pourraient-elles aussi fonctionner pour la distribution des vaccins ?

Une solution possible : les conteneurs réfrigérés utilisés pour la distribution des fruits et légumes aux supermarchés européens pourraient servir pour le transport des vaccins d’un lieu de stockage à un autre dans les pays en développement. Les conteneurs maintiennent des températures constantes et peuvent accueillir un volume largement supérieur à celui des boîtes isothermes traditionnelles de vaccins, ils pourraient permettre de réaliser des économies considérables à court terme mais aussi à long terme.
 
             
Les coûts énergétiques élevés et le manque de fiabilité du réseau électrique étant des problèmes majeurs dans les pays en développement, nous explorons également les voies innovantes des technologies de réfrigération. Les réfrigérateurs solaires sans batterie, par exemple, pourraient mener à des progrès majeurs en matière de fiabilité et d’efficacité des systèmes de réfrigération dans les centres de santé isolés .

Les systèmes en continuité avec la science

L’innovation ne se limite pas aux technologies. Elle peut aussi apporter une réponse à la gestion inefficace, aux systèmes de traçabilité manuscrits et aux politiques obsolètes qui risquent de faire « sortir des rails » les vaccins, avant même que ceux-ci n’atteignent les personnes qui en ont besoin.

Nous puisons à une source d’idées sur l’ensemble des secteurs et trouvons le moyen de mettre ces idées en œuvre pour l’immunisation : s'appuyer sur le secteur privé pour la chaîne logistique de distribution, enquêter sur les systèmes de traçabilité informatisés, et soutenir les politiques qui permettent que les vaccins résistants à la chaleur puissent être distribues en dehors de la chaîne du froid.

Au cours des cinq prochaines années, Optimize travaillera à la définition des caractéristiques d’une chaîne logistique idéale, depuis les produits de santé jusqu’aux politiques et aux systèmes logistiques. D’ici 2012, nous espérons disposer d’une feuille de route acceptée dans ca globalité qui permettra de mettre en œuvre ces innovations à travers le monde et de susciter l’élan qui propulsera ces innovations.

Par une exploitation conjointe des progrès scientifiques et des nouvelles technologies pour de meilleurs systèmes de vaccination, nous jouerons un rôle crucial dans l’effort de développement de systèmes logistiques solides, adaptables et efficaces ; ceux qui permettront d’apporter aux populations du monde entier davantage de technologies médicales pour sauver des vies.